Masa abdominal palpable en un paciente adulto
Hay muchas
causas de masa abdominal con una gran variedad de características clínicas.
Algunas son
palpables, pero de origen desconocido, y otras se encuentran en un órgano
determinado. Las imágenes se emplean para descubrir el punto de origen y
determinar la naturaleza de la masa.
Masa abdominal palpable de origen desconocido
Su estudio
por niveles incluye las modalidades diagnósticas siguientes:
NIVEL I
Ultrasonografía (US). Es el examen de elección ante una masa palpable
de causa desconocida, ya que casi siempre mostrará el órgano o el punto de
origen de la masa, su extensión y características.
En un alto porcentaje de pacientes no es necesario
indicar otro examen.
Radiografía
convencional (R). Debe comenzar con
el estudio simple de abdomen en lugares donde no exista ultrasonido, ya que
puede ofrecernos una orientación sobre la localización de la masa y sus
características. Siempre debe
indicarse un examen simple del tórax.
NIVEL
II
Radiografías
complejas (RC). Los exámenes
contrastados solo deben practicarse después de otros estudios de diagnóstico
por imagen, que permitan la localización de la lesión para definir tipo y vía
de contraste a utilizar. Debe recordarse que los residuos de medios de
contrastes pueden obstaculizar otras investigaciones.
Ultrasonografías
complejos (USC). El ultrasonido con
Doppler a color puede orientarnos en las características de la masa, si es
vascularizada o no.
Tomografía axial
computarizada (TAC). Solo se realiza
cuando el ultrasonido no haya dado respuesta o para puntualizar algunas
características de la masa.
Gammagrafía con
radionucleidos (G). Resulta de poca
utilidad en estos casos, no así cuando se delimita el sitio de origen de la
lesión.
NIVEL III
Resonancia magnética
por imágnes (RMI). Este examen no
tiene ninguna ventaja sobre la TAC ni el ultrasonido, excepto si se pudiera
realizar espectroscopia que permitiera caracterizar el tejido.
Exámenes
angiográficos (A). Después de
orientada la localización de la lesión pueden indicarse, en algunos casos, con
fines diagnósticos e intervencionistas.
Procederes
intevencionistas (PI). Los más usados en
estas lesiones son la embolización terapéutica en masas muy vascularizadas y
punciones con aguja fina para estudios citológicos (BAAF) guiados por
ultrasonido o TAC. También, en el caso de una masa abscedada puede puncionarse
para proceder a la evacuación de su contenido.
Masa abdominal en adultos: Causas
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Causas generadas:
5. HemangiomaUna condición que se caracteriza por un
tumor benigno causado por vasos sanguíneos recién formados...
6. Enfermedad inflamatoria
intestinalCualquier
tipo de condición digestiva causada por inflamación intestinal...
7. IntusucepciónPlegamiento del intestino sobre sí mismo
que algunas veces crea obstrucción intestinal...
12. Enfermedad de Hirschsprung Una condición que se
caracteriza por la dilatación e hipertrofia congénita del colon...
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