Semiología De Las Extremidades

Aprender a aprender gracias a Dios !!!!

Semiología de las extremidades.

Se llaman extremidades a los órganos externos y articulados, que se usan como medio de locomoción en el caso de las Piernas y como movimiento y ayuda a la locomoción en el caso de los Brazos. Las Extremidades son las partes del cuerpo que sobresale del tronco pero que está unida a él, como los brazos, piernas, manos, pies.

La extremidad superior :

Son las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Está compuesto por 4 partes: Mano, Antebrazo, Brazo y Cintura Escapular. En otras palabras, va desde el hombro hasta los dedos. 

 

La extremidad inferior:

Son las extremidades fijadas al tronco a nivel de la pelvis (articulaciones de la cadera) mediante la cintura pelviana. Los miembros inferiores son las piernas y están formados por el Muslo, Pierna, Pié y Cintura Pélvica.

Examen físico:

•          Inspección, palpación y movilización, conjunta.

•          Comparación de articulaciones y extremidades homologas.

•          Presencia de inflamación, edema, deformidad, alineación articular y nódulos.

•          Análisis de la postura ( posición erecta)

•          Marcha.

•          Examen de piel y sus anexos

Examen de las articulaciones:

•  Evaluar forma y volumen, posición de las estructuras, alteración de masas musculares, derrame de líquido articular, modificación de estructuras vecinas, crepitación, chasquidos y desplazamientos.

•    Evaluación de los movimientos activos, pasivos y contra resistencia, normales o anormales, dolor y grado de impotencia funcional.

•    Numero de articulaciones comprometidas: monoarticular (1), oligoarticular (2-3), poliarticular (4 o mas articulaciones comprometidas.

•          Tipo de compromiso: simétrico o asimétrico.

•          Tipo de articulaciones afectadas: grandes, pequeñas.

•          Distribución del compromiso: axial, periférico, miembros superiores o inferiores.

Componentes de la exploración:

•          Inspección

•          Pruebas de movimiento activo y pasivo

•          Palpación

•          Prueba de traslación articular

•          Pruebas musculares (Test de contra resistencia)

Lesiones de los miembros superiores: 

Epicondilitis (codo de tenis, codo de golf).El dolor puede aparecer a nivel de la inserción muscular en el hueso del codo o se puede irradiar hacia los músculos del antebrazo y ocasionalmente hasta la muñeca

Test de Tinel’s: Su médico va a golpear con el dedo índice la parte anterior de su muñeca. Si esto causa sensación de agujas en su mano o antebrazo puede indicar que tiene este Síndrome.

Test de Phalen’s: Su médico le pedirá que doble la muñeca hacia abajo lo más que pueda y mantenerla en esta posición entre 15 segundos y 3 minutos. Si usted experimenta sensación de agujas o dolor esto puede confirmar el diagnóstico.

Deformidades de las manos y los dedos:

·         Mano en ráfaga.

·         Dedos en cuello de cisne.

·         Dedos en botonero.

·         Deformaciones clásicas de artritis reumatoide.

Signos para sospechar presencia de derrame articular:

·         Signo del témpano: con ambos dedos índices comprimir la rótula hacia la articulación femorotibial y sentir si hay rebote, como si la rótula estuviera "flotando".

·         Signo de la ola: con el dorso de la mano se comprime el fondo de saco de un lado de la rodilla, y se observa abombamiento contralateral.

Quiste de Baker:

Un quiste de Baker se observa como una hinchazón en la parte posterior de la rodilla y se forma cuando hay acumulación de líquido articular en esta área de la rodilla. La hinchazón puede deberse a inflamación o a otras causas, como artritis. Esta condición puede observarse  tanto en adultos como en niños.

Determinar si un px tiene o no patología en la cadera.

Observación del paciente en bipedestación:

•          Las afecciones de la cadera pueden alterar  la postura normal

•          El dolor en la cadera puede deberse a un problema de espalda, que también altera la postura.

•         Las dismetrías de miembros inferiores pueden provocar dolor de cadera y a menudo provocan una alteración de la bipedestación.

•          La valoración de la rotación interna y externa de la cadera.