TORAX INESTABLE

Aprender a aprender gracias a Dios !!!!

 

 

 

 

TORAX INESTABLE

Tórax Inestable, T.flacido, T. flotante, T. batiente, Volet costal, Flail chest

 

Definición
Fractura de más de 3 o 4 costillas en 2 lugares de su longitud (4° a 7° costilla).
Las primeras 3 costillas anatómicamente son más pequeñas y cortas, se encuentran protegidas por la cintura escapular y masa muscular que las cubre (Pectoral mayor y menor, Serratos).

Clasificación:
Las fracturas a nivel posterior son menos frecuentes ya que las costillas se encuentran protegidas por el cuerpo de la escapula y músculos paraespinales.

 

Epidemiologia:
Grupos de edad entre los 40 – 49 años.
Mayor incidencia en personas del sexo masculino.
Está relacionado con contusión pulmonar, neumotórax, hemotórax, hemoneumotorax.

 

Etiología:

Caídas de grandes alturas.
Accidentes automovilísticos (trauma cerrado o contuso).
Traumas abiertos o penetrantes
Colisión contra objetos fijos.
Compresión súbita.

 

Signos y síntomas:

Dificultad respiratoria.
Respiracion entrecortada, superficial, paradójica.
Hipoxia.
Taquicardia.
Taquipnea.
Cianosis.
Equimosis en el sitio del trauma.
Dolor abdominal referido.
Movimiento paradójico.
Crepitación ósea.

Diagnostico:

1.- Clínica: Tórax asimétrico, respiración paradójica, crepitación y signo de Morestin.
2.- Radiografía de Tórax: Se observan las fracturas y enfisema subcutáneo.
3.- TAC: Evalúa estructuras vasculares y solidas en diferentes cavidades.
4.- Gasometría: pH disminuido (Rango 7.35 – 7.45), PO2 (Rango 80 a 100 mmHg), PCO2 (Rango 35 – 45 mmhg).

 

Factores pronósticos:

Edad avanzada
Mayor o igual de 7 fracturas costales.
Menor o igual a 3 fracturas costales.
Shock.
TCE grave.